Εισαγωγή. Τα τελευταία χρόνια επεκτείνεται η χρήση της βασισμένης σε αποδείξεις ιατρικής (evidence
based medicine) σε όλους σχεδόν τους κλάδους της ιατρικής.
Σκοπός. Η αντιμετώπιση των κακώσεων κεφαλής από τον μη ειδικό ιατρό είναι ένα από τα μεγάλα προ-
βλήματα της καθ’ ημέρα πράξης. Ευτυχώς, η εφαρμογή των μεθόδων της βασισμένης σε αποδείξεις ιατρικής
έχει προχωρήσει σημαντικά στις κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
Υλικό-Μέθοδοι. Αναζητήσαμε στο Medline εργασίες που έχουν δημοσιευθεί και έχουν σχέση με “head
injury” και “evidence based medicine”. Ανευρέθησαν συνολικά 370 άρθρα.
Αποτελέσματα. Οι κυριότερες οδηγίες που έχουν δημοσιευθεί με τη μέθοδο της βασισμένης σε αποδείξεις
ιατρικής είναι:
1. Οδηγίες για την αντιμετώπιση της βαριάς κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης. Σ’ αυτές προστέθηκε αργότερα
κεφάλαιο για τους προγνωστικούς παράγοντες.
2. Οδηγίες για την προνοσοκομειακή αντιμετώπιση των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων.
3. Οδηγίες για την αντιμετώπιση των διατιτραινουσών κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων.
4. Οδηγίες για την αντιμετώπιση των παιδιατρικών κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων.
5. Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων.
Αντίθετα, δυστυχώς μέχρι τώρα δεν έχουν δημοσιευθεί οδηγίες για την αντιμετώπιση των ελαφρών κρανιο-
εγκεφαλικών κακώσεων. Από τα ανωτέρω αναφερόμενα άρθρα, 311 είχαν κάποια σχέση με ελαφριές κρανιοε-
γκεφαλικές κακώσεις, αλλά μόνο τα 16 είχαν επαρκή στοιχεία, για να βοηθήσουν πραχτικά στην αντιμετώπιση
αυτών των κακώσεων από τον γενικό γιατρό.
Στην εργασία μας περιγράφονται τα κυριότερα συμπεράσματα των οδηγιών αυτών και περισσότερο αυτά
που έχουν σχέση με τον γενικό γιατρό και το μη εξειδικευμένο νομαρχιακό νοσοκομείο.
Συμπεράσματα. Έχει αποδειχθεί ότι η εφαρμογή τους στην πράξη βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση σ’
αυτούς τους ασθενείς.
Evidence based medicine becomes standard in
ever increasing medical fields.
Our purpose is to collect its relevant bibliography for
the treatment of head injuries by General Practitioners
not having specialized neurosurgical help.
We have searched Medline for publications of
“head injury” and “evidence based medicine”. We
have found 370 papers.
The main relevant guidelines which have been
published until now are:
1. Guidelines for severe head injuries.
2. Guidelines for prehospital treatment of head
injuries.
3. Guidelines for penetrating head injuries.
4. Guidelines for paediatric head injuries.
5. Guidelines for surgical treatment of head injuries.
We present and discuss these guidelines.
On the other hand, there are no guidelines for mild
head injuries. Among 311 papers related to “mild head
injury” and “evidence based medicine” only 16 had
enough data to help us present what is known about
treatment of mild head injuries until now.
Our paper aims mainly to help the non specialized
doctors and hospitals, which occasionally have
to treat head injuries.