Εκτίμηση του μετεγχειρητικού
πόνου σε παιδιά που υποβλήθηκαν
σε καρδιοχειρουργική επέμβαση

dc.contributor.author	Νικολαΐδου, Βασιλική-Μαρία	el
dc.contributor.author	Πέτσιος, Κωνσταντίνος	el
dc.contributor.author	Δρακούλη, Μαρία	el
dc.contributor.author	Γιαννακοπούλου, Μαργαρίτα	el
dc.contributor.author	Κωνσταντίνου, Ευάγγελος	el
dc.date.accessioned	2015-02-05T19:53:02Z
dc.date.issued	2015-02-05
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/11400/5705
dc.rights	Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση-Όχι Παράγωγα Έργα 3.0 Ηνωμένες Πολιτείες	*
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/us/	*
dc.source	http://www.hjn.gr	en
dc.subject	Καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις
dc.subject	Μετεγχειρητικός πόνος
dc.subject	Μονάδα εντατικής θεραπείας
dc.subject	Παιδιά
dc.subject	Cardiac surgery
dc.subject	Children
dc.subject	Paediatric ICU
dc.subject	Post-operative pain
dc.title	Εκτίμηση του μετεγχειρητικού πόνου σε παιδιά που υποβλήθηκαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση	el
dc.title	Post-operative pain assessment in children after surgery for congenital heart defects	en
heal.type	journalArticle
heal.secondaryTitle	πιλοτική μελέτη	el
heal.generalDescription	Είναι τριμηνιαία έκδοση Ιούλιο-Αύγουστος-Σεπτέμβριος	el
heal.generalDescription	Είναι ερευνητική εργασία	el
heal.classification	Cardiology
heal.classification	Education
heal.classification	Καρδιολογία
heal.classification	Εκπαίδευση
heal.classificationURI	http://id.loc.gov/authorities/subjects/sh85020214
heal.classificationURI	http://id.loc.gov/authorities/subjects/sh85040989
heal.classificationURI	N/A-Καρδιολογία
heal.classificationURI	N/A-Εκπαίδευση
heal.contributorName	Βουτουφιανάκη, Ιωάννα	el
heal.contributorName	Μάτζιου, Βασιλική	el
heal.identifier.secondary	ISSN 1105-6843
heal.dateAvailable	10000-01-01
heal.language	el
heal.access	forever
heal.recordProvider	Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθήνας.Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας.Τμήμα Νοσηλευτικής	el
heal.publicationDate	2014-07
heal.bibliographicCitation	Νικολαΐδου, Β.Μ., Πέτσιος, Κ., Δρακούλη, Μ., Γιαννακοπούλου, Μ., Κωνσατντίνος, Ε. κ.α. (2014). Εκτίμηση του μετεγχειρητικού πόνου σε παιδιά που υποβλήθηκαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση: πιλοτική μελέτη. Νοσηλευτική. 53(3), σσ.263-275.	el
heal.abstract	Η αποτελεσματική αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου στα παιδιά μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις αποτελεί σήμερα προτεραιότητα των νοσηλευτών στην κλινική πρακτική παροχής φροντίδας. Σκοπός: Εκτίμηση του μετεγχειρητικού πόνου σε παιδιά, ηλικίας 0-16 ετών που υποβλήθηκαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση. Παράλληλα, η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της παρεχόμενης αναλγητικής θεραπείας, καθώς και των παραγόντων που επιδρούν στην ένταση του μετεγχειρητικού πόνου. Υλικό και Μέθοδος: Ο μελετώμενος πληθυσμός αποτελούνταν από 30 παιδιά (20 αγόρια και 10 κορίτσια), τα οποία υποβλήθηκαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση. Ο πόνος εκτιμήθηκε σε δύο περιόδους, την πρώτη ώρα από την εισαγωγή του παιδιού στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), με τη χρήση των κλιμάκων CAAS, FLACC και BNSP και την πρώτη ώρα μετά την αποσωλήνωση του παιδιού με τη χρήση των κλιμάκων FLACC, VAS και FACES. Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων πραγματοποιήθηκε με το λογισμικό πρόγραμμα Statistical Package for Social Sciences (SPPS), έκδοση 17.0 for Windows. Αποτελέσματα:Η μέση διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ήταν 3,55 ώρες και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων πραγματοποιήθηκε με στερνοτομή (n=27, 90%). Η μιδαζολάμη χρησιμοποιήθηκε σε όλες τις περιπτώσεις προνάρκωσης, σε χορηγούμενη δόση 0,5 mg/kg από του στόματος. Η μέση δόση φαιντανύλης που χορηγήθηκε διεγχειρητικά ήταν 336 mcg (ΤΑ=280,38). Η μετεγχειρητική αναλγησία περιελάμβανε τη χορήγηση συνεχούς ενδοφλέβιας (ΕΦ) αγωγής (μορφίνη, 40 mcg/kg/ώρα), με μέση διάρκεια 0,48 ημέρες (ΤΑ=0,74) αλλά και τη χορήγηση αναλγητικών κατ’ επίκληση, παρακεταμόλη (12,5 mg/kg) (90%), μεφαιναμικό οξύ (5 mg/kg) (26,7%) και μορφίνη (0,05-0,2 mg/kg/δόση ανά 4-6 ώρες) (60%). Το 30% των παιδιών εμφάνιζε μέτριο ή σοβαρό πόνο τις πρώτες ώρες μετεγχειρητικά, με το ποσοστό αυτό να αυξάνεται οριακά (36,4%) μετά την αποσωλήνωση. Προέκυψε στατιστικά σημαντική συσχέτιση ανάμεσα στην κλίμακα CAAS και τις κλίμακες FLACC (r=0,118, p=0,05) και VAS (r=0,615, p=0,05). Ανάλογα, βρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κλίμακας FLACC (μέτρηση μετά την αποσωλήνωση και των κλιμάκων VAS (r=0,720, p=0,001) και NFCS (r=- 0,720, p=0,001). Η εφαρμογή ενός μοντέλου πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης ανέδειξε ως σημαντικότερους παράγοντες τη διάρκεια της εξωσωματικής κυκλοφορίας (p=0,043, b=0,594, 95% ΔΕ: 0,02-1,16) για τον άμεσο μετεγχειρητικό πόνο και τη συνολική διάρκεια της ΕΦ αναλγησίας (p=0,046, b=0,014, 95% ΔΕ: 0,00-0,029) για την περίοδο μετά την αποσωλήνωση. Συμπεράσματα: Τα παιδιά μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις εμφανίζουν μέτριο ή σοβαρό πόνο. Απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση των παραγόντων, οι οποίοι επηρεάζουν την ένταση του πόνου που επιδρούν στην αποτελεσματική του διαχείριση.	el
heal.abstract	Effective postoperative pain management in children has become a primary clinical goal for paediatric nurses. Aim: Assessment of post-operative pain in children aged 0-16 years after surgery for a congenital heart defect. Parallel aims were evaluation of post-operative analgesic therapy and investigation of the factors that determine the level of post-operative pain. Method: The study population consisted of 30 infants and children (20 boys, 10 girls) undergoing cardiac surgery. The assessment of the pain level was performed at two stages. The first assessment was made during the first hour after post-operative transfer to the intensive care unit (ICU), using the pain scales: CAAS, FLACC and BNSP. The second assessment was made during the first hour after extubation using FLACC, VAS and FACES. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPPS) v. 17.0 for Windows. Results: The mean operation time was 3.55 hours and surgery was performed in almost all cases via sternotomy (n=27, 90%). Midasolam was used as the pre-sedation drug in all cases in a dose of 0.5 mg/kg per os. A mean dose of fentanyl of 336 mcg (SD 280.38 mcg) was administered during the operation. Postoperatively, a continuous i.v. infusion of morphine (40 mcg/kg/hr) was given for a mean duration of 0.48 days (SD 0.74 days). Postoperative PRN analgesia was mainly (90%) based on paracetamol (12.5 mg/kg) and mefenamic acid (5 mg/kg) (26.7%) or i.v. morphine (0.05-0.2 mg/ kg) (60%). At the first post-operative assessment, 30% of the participants were estimated to have moderate or severe postoperative pain, and 36.4% during the first hour after extubation. Correlation was demonstrated between the CAAS score and the FLACC score (r=0.118, p=0.05) and the VAS score (r=0.615, p=0.05). Similarly, the FLACC score after extubation was correlated with the VAS score (r=0.720, p=0.001) and the NFCS score (r=-0.720, p=0.001). Multiple regression analysis revealed the most significant determinants of early post-operative pain and pain after extubation to be the duration of extracorporeal circulation (p=0.043, b=0.594, 95% CI=0.02-1.16) and the total duration of i.v. analgesia (p=0.046, b=0.014, 95% CI=0.00-0.029), respectively. Conclusions: During the early postoperative period after cardiac surgery, children were estimated to experience moderate or severe pain. Further research is needed to determine the factors that lead to inadequate pain management in this population.	en
heal.publisher	Κυρίτση – Κουκουλάρη Ελένη	el
heal.journalName	Νοσηλευτική	el
heal.journalName	Hellenic journal of nursing	en
heal.journalType	peer-reviewed
heal.fullTextAvailability	true