Σκοπός: Η κάθαρση της κρεατινίνης αποτελεί μία από τις μεθόδους εκτίμησης της σπειραματικής απέκκρισης (GFR). Ο GFR είναι ισχυρός δείκτης παρακολούθησης της νεφρικής λειτουργίας. Σκοπός της μελέτης μας
ήταν η αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας μέσω της σύγκρισης του
εμπειρικού τύπου κάθαρσης κρεατινίνης (eGFR) COCKROFT & GAULT (CG) με τον τύπο μέτρησης και υπολογισμού της με συλλογή ούρων 24ωρου.
Υλικό και μέθοδος: Μετά την λήψη των καταλλήλων αδειών παρέμβασης και πρόσβασης, ζητήσαμε από
500 προσερχόμενους για τακτικό εργαστηριακό έλεγχο στο Κέντρο Υγείας Βάρδας να συμμετέχουν στην έρευνά
μας, συλλέγοντας τα ούρα 24ώρου βάση και γραπτών οδηγιών και προσκομίζοντάς τα στο Μικροβιολογικό
τμήμα του Γενικού Νοσοκομείου Πατρών ‘Ο Άγιος Ανδρέας’. 256 άτομα (136 άνδρες mean age: 68,22 years
– SD: 17,34 – SE: 3,40 & 120 γυναίκες mean age: 63,52 years – SD: 14,57 – SE: 2,36) δέχτηκαν να συμμετάσχουν. Επιπλέον ακολούθησαν αιματολογικές εξετάσεις, μετρήθηκαν σωματομετρικά στοιχεία και πάρθηκε βραχύ
ιατρικό ιστορικό. Ιδιαίτερη προσοχή εδόθη στην μη ύπαρξη οξέως νεφρολογικού και ουρολογικού συμβάντος
κατά την εβδομάδα των εξετάσεων. Η επιλογή του ανθρώπινου δυναμικού ήταν οι προσερχόμενοι στα Τακτικά
Ιατρεία του Κέντρου Υγείας Βάρδας το πρώτο δεκαπενθήμερο κάθε μήνα για τους μήνες Μάρτιο – Οκτώβριο
2007. Σύγκριση πραγματοποιήθηκε μεταξύ του τύπου υπολογισμού της κάθαρσης κρεατινίνης με συλλογή ούρων
24ωρου (24h-uc) και του eGFR τύπου των COCKROFT & GAULT (CG), Στατιστική ανάλυση έγινε με το πρόγραμμα Origin 4.0 συγκρίνοντας με paired T-test όλους τους τύπους.
Αποτελέσματα: Ο Cockroft-Gault τύπος δεν προσέγγισε τον 24h-uc τύπο όταν η κάθαρση κρεατινίνης βρίσκεται σε φυσιολογικά όρια, δηλαδή έχουμε φυσιολογική λειτουργία των νεφρών ενώ έδωσε πολύ καλές προσεγγίσεις στα ΙΙ – ΙΙΙ – ΙV στάδια της ΧΝΑ στον γενικό πληθυσμό ασχέτως φύλου και ηλικίας. Όμως έδωσε πολύ
καλές προσεγγίσεις με τον 24h-uc τύπο σε όλα τα στάδια της ΧΝΑ στον ανδρικό γενικό πληθυσμό ασχέτως
ηλικίας. Από την σύγκριση σε 58 εξεταζόμενους κάτω των 60 ετών ασχέτως φύλου και σταδίου ΧΝΑ προκύπτει
ότι ο τύπος Cockroft-Gault προσέγγισε οριακά τον 24h-uc τύπο. Αντίστοιχα για 198 εξεταζόμενους ηλικίας άνω
των 60 ετών ασχέτως φύλου και σταδίου ΧΝΑ προσέγγισε ικανοποιητικά τον 24h-uc τύπο. Το ίδιο συμβαίνει
και στις κατηγοριοποιήσεις του πληθυσμού σε μεγάλες υποκατηγορίες βάση της κάθαρσης κρεατινίνης τους
με τον 24h-uc τύπο.
Συμπεράσματα: Από τα αποτελέσματα διαφαίνεται ότι η χρήση του εμπειρικού τύπου CG για μέτρηση της
κάθαρσης κρεατινίνης δεν αποκλίνει στατιστικώς σημαντικά από την 24h-uc. Αυτό έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον
αφού μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν πολύτιμο εργαλείο για την γρήγορη, φθηνότερη και αξιόπιστη αξιολόγηση
της νεφρικής λειτουργίας από τον γιατρό της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.