Ο καρκίνος του πνεύµονα αποτελεί τη συχνότερη µορφή
καρκίνου παγκοσµίως. Η χειρουργική επέµβαση εκτοµής
του πνεύµονα µε θωρακοτοµή είναι η καλύτερη θεραπεία
για τον καρκίνο του πνεύµονα, ωστόσο δεν είναι απαλλαγµένη από διάφορες επιπλοκές. Οι λοιµώξεις µετεγχειρητικά αποτελούν µία από τις σηµαντικότερες αιτίες
νοσηρότητας στους θωρακοχειρουργηµένους ασθενείς.
Οι συνηθέστερες λοιµώξεις µετά από χειρουργική επέµβαση
του πνεύµονα για καρκίνο είναι η πνευµονία, το εµπύηµα
και η λοίµωξη χειρουργικής τοµής. Από τη διερεύνηση της
βιβλιογραφίας προκύπτει πως η πρώτη κατά σειρά συχνότητας λοίµωξη στο µελετώµενο πληθυσµό είναι η πνευµονία
µε επίπτωση 1,4-25%, µε υψηλή θνητότητα, παρατεταµένη
διάρκεια νοσηλείας και αυξηµένο κόστος. Οι πνευµονίες
µετά από εκτοµή του πνεύµονα είναι συνήθως βακτηριακές
µε τυπική κλινική εικόνα και γρήγορη εξέλιξη. Οι συνηθέστεροι παθογόνοι µικροοργανισµοί είναι ο Streptococcus
pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa και Haemophilus influenza,
ενώ οι παράγοντες κινδύνου της λοίµωξης είναι ο
αποικισµός των αεραγωγών, η επαγωγική θεραπεία, το
FEV1<70%, η ηλικία>75 ετών, η χρόνια αποφρακτική πνευµονοπάθεια, το παθολογικό στάδιο του καρκίνου, ο τύπος
της επέµβασης.
Το εµπύηµα, που είναι η συλλογή πύου στην πλευρική
κοιλότητα, αποτελείται από τρία στάδια εξέλιξης και είναι
η δεύτερη κατά σειρά συχνότητας λοίµωξη µε επίπτωση
που κυµαίνεται από 0,3-7,4%. Παράγοντες κινδύνου του
εµπυήµατος αποτελούν η δεξιά πνευµονεκτοµή, η ηλι-
κία>75 ετών, τα χαµηλά επίπεδα FEV1 και DLCO και αιµοσφαιρίνης ορού. Η βάση της θεραπείας του εµπυήµατος
είναι η αγωγή µε αντιβιοτικά και η παροχέτευση του πλευριτικού υγρού. Σε περίπτωση αποτυχίας των µέτρων αυτών ή
σε περίπτωση εµπυήµατος σε προχωρηµένο στάδιο, οι ασθενείς αντιµετωπίζονται µε χειρουργική επέµβαση.
Η λοίµωξη χειρουργικής τοµής αποτελεί την τρίτη πιο
συχνή λοίµωξη µε επίπτωση 0,3-7,9% και συµβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της επέµβασης είτε από εξωγενείς είτε από ενδογενείς παράγοντες. Οι συνηθέστεροι
παθογόνοι µικροοργανισµοί είναι ο Staphylococcus aureus
και Pseudomonas aeruginosa, ενώ οι παράγοντες κινδύ-
νου της λοίµωξης τοµής είναι η πνευµονεκτοµή, η ηλι-
κία>70 ετών, η διάρκεια της επέµβασης, η γενική
κατάσταση του ασθενούς. Σπανιότερα, οι ασθενείς µε
επέµβαση εκτοµής του πνεύµονα για καρκίνο µπορεί να
παρουσιάσουν ουρολοίµωξη, βακτηριαιµία και λοίµωξη
κατώτερου αναπνευστικού συστήµατος.
Lung cancer is the most frequent neoplasia and the most
common cause of death from cancer, in the world. Surgical
resection of the lung remains the best curative option
for patients with lung cancer.
Patients undergoing pulmonary resections are at high risk
of experiencing several complications. Postoperative infection
is one of the major morbidity and mortality factors
after pulmonary surgery. Furthermore, infections result in
increase of the hospitalization period and additional health
care costs.
The most common infections after lung resections are
pneumonia, empyema and surgical site infections. According
to the results of the studies, pneumonia is the most
frequent infection, with an incidence of 1,4-25%, high
mortality rates, long hospitalization and increased cost.
Pneumonias after lung resection are mostly bacterial, with
a typical clinical presentation and rapid evolution. The
most common pathogens are Streptococcus pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa and Haemophilus influenza. The
risk factors for pneumonia are bronchial colonization, induction
therapy, FEV1<70%, age>75, COPD, the pathologic
stage of cancer and the type of resection.
Empyema, which is the collection of pus into the pleural
cavity, consists of three stages and is the second most common
infection with an incidence of 0,3 -7,4%. The risk factors
for empyema are the right pneumonectomy, age>75,
low FEV1 and DLCO and low serum hemoglobin.
Antibiotics and tube drainage are the basis of empyema’s
management. In the case of failure of these measures or in
the case of empyema in advanced stage, patients are
undergone open thoracotomy.
The surgical site infection is the third most common infection
with an incidence of 0,3-7,9% and is usually acquired
during the operation either exogenously or
endogenously. The most common pathogens are Staphylococcus
aureus and Pseudomonas aeruginosa. The risk factors
of the surgical site infections are pneymonectomy,
age>70, the duration of surgery and the general condition
of the patient.
Other infections after lung resections are urinary tract infection,
bacteremia and lower respiratory tract infection.